Inkontinenz

Inkontinenz- form	Ursachen/Merkmale	Therapie	Pflege
Stress- inkontinenz (Belastungs- inkontinenz)	Merkmale: - verliert bei abdomineller Druckerhöhung unwillkürlich Urin à körperliche Anstrengung beim Husten oder Pressen, Wechsel von Liegen und Stehen Ursachen: - Störung des Blasenverschlusses bei der Frau : - nach der Schwangerschaft à Senkung der Gebärmutter erhöht Druck auf Blase - Östrogenmangel in der Menopause beim Mann : - zeitlich begrenzte postoperative Erscheinung nach Prostatektomie (Prostataentfernung)	- Gabe von Östrogenzäpfchen - vaginale Elektrostimulation des Beckenbodens - Blasentraining -Beckenbodentraining	-Gewichtsre- duktion hilft Beckenbodenmuskulatur zu entlasten - Atemtechniken erlernen - anstrengenden Bewegungen des Pat. vermeiden
Drang- Inkontinenz	Merkmale: - schon nach geringer Blasenfüllung starkes Harndranggefühl Ursachen: - Schädigung des zentralen Miktions- zentrums à Entleerungsimpuls wird nicht gehemmt - Harnwegsinfekte, Blasensteine, Kaffee- und Tabakkonsum	- medikamentöse Gabe von krampflösenden Mitteln - Blasentraining	- Kaffee- und Tabakkonsum kontrollieren - Entleerungsimpulse notieren und ggf. Ent- leerungszeiten festlegen
Misch- inkontinenz	Ursache: - unfreiwilliger Harnverlust im Zusammenhang mit Harndrang und Belastung	- Blasentraining -Beckenbodentraining	- siehe Stressinkontinenz
Inkontinenz bei chronischer Harn- retention	Merkmale: - unvollständige Blasenentleerung - mit und ohne unfreiwilligen Harnverlust Ursache: - Tumor, Blasensteine, vergrößerte Blase - verletztes Reflexzentrum im Rückenmark	- operative Entfernung oder medikamentöse Behandlung - direkte Stimulation der Blase	- siehe allgeimes
Extra- urethrale Inkontinenz	Merkmale: - Harn fließt nicht nur über Harnröhre nach außen - sondern auch in die Vagina, den Darm oder an die Hautoberfläche Ursache: - Harnblasen-/Harnleiter-Fistel - Blasen-Darm-Fistel à Patient berichtet über Luftblasen im Urin beim Wasserlassen	- operative Entfernung der Fistel	- siehe allgemeines
Unkategori- sierbare Inkontinenz	- unfreiwilliger, Urinverlust - ist aufgrund seiner Symptome und Befunde nicht zuzuordnen		- siehe allgemeines

Therapie

Blasentraining

-          Form der Verhaltenstherapie, um falsche Ausscheidungsgewohnheiten zu korrigieren

-          Ziel: Blasenkapazität zu erhöhen, Fähigkeit den Harndrang zu unterdrücken, Ausscheidungsintervalle von 3-4 Sunden werden angestrebt

-          Individueller, zeitgebundener Ausscheidungsplan wird erstellt

-          Spürt Patient schon vorher ein Harndranggefühl à Pat. Setzt sich hin, atmet tief durch und versucht Miktion zu unterdrücken

Beckenbodentraining

-          Kann bei Stressinkontinenz medikamentöse Behandlung vermeiden

-          Ohne unterstützende Technik:

-          Pat. wird aufgefordert sich gedanklich sich Harntropfen vorzustellen und diesen durch leichte Anspannung des urethralen Sphinkters anzuhalten und loszulassen

-          Bei richtiger Anwendung erkennt man keine äußerliche Anspannung

-          Es gibt noch viele weitere Anwendungen

   -      Mit unterstützender Wirkung

-          Es werden Elektrostimulation, Biofeedback und Vaginalkonen eingesetzt

-          Elektrostimulation à Elektroden übertragen elektr. Reize auf Beckenbodenmuskulatur, dadurch wird diese trainiert

-          Biofeedback à misst elektrische Aktionspotentiale und gibt Rückmeldung über Erfolg

-          Vaginalkonen à mit kegelförmigen Gewichten soll das herausrutschen verhindert werden, indem die Beckenbodenmuskulatur angespannt wird

Direkte Stimulation

-          Triggern

-          Suprapubische Region wird wird mit den Fingern beklopft, solange bis Urin fließt

-          Hört Miktion auf wird wieder geklopft

-          Man benötigt viel Zeit und Ausdauer

Pflege - Allgemeines

Gewichtsreduktion à kann Stressinkontinenz günstig beeinflussen, da Gewicht vom Beckenboden genommen wird

Obstipationsprohylaxe à starkes Pressen bei der Defäkation erhöht den Druck auf den Beckenboden

Flüssigkeitszufuhr à bei Patienten die bewusst die Trinkmenge reduzieren (um weniger Harndrang zu haben) gehen Gefahr der Dehydration und stärker konzentrierten Urin ( der die Haut um den Genitalbereich schädigt ) ein. Die Patienten sollen immer viel trinken und ab 19 Uhr nicht mehr so viel (vor allem Patienten die nachts oft auf WC müssen)

Hautreinigung à regelmäßige Reinigung, Kontrolle des Inkontinenzmaterials

Hautpflege à auf Hautsituation achten und entsprechendes Pflegeprodukt nutzen

Schutz der Haut à Schutz vor Feuchtigkeit, fettfreie Creme/Salbe anwenden

Atemtechniken à bei Stressinkontinenz wird bei Belastungen Urin verloren (z.B. Gang auf die Toilette); mit bestimmten Atemtechniken kann der Harndrang unterdrückt werden