Mykoplasmen

Mykoplasmen

• sind die kleinsten bekannten Bakterien
• leben auf den Schleimhäuten des Menschen
• verschiedene Mykoplasmen sind medizinisch bedeutsam:
  - primär atypische Lungenentzündung & Infektionen der oberen Atmungsorgane
  - Urogenitalinfektionen

Übertragung – Pneumonie

• durch Mykobakterien
  
  

Krankheitsbild

• innerhalb von 12 – 24 Stunden entwickelt sich schweres Krankheitsbild
  - hohes Fieber
  - Schüttelfrost
  - gleichzeitig tritt Husten auf
  nach einiger Zeit hustet Patient eitriges, gelbliches oder grünes Sputum aus
• Blutbeimengungen färben den Auswurf rötlich – braun
• Patient klagt über Dyspnoe & Schmerzen beim Atmen
• AUFFALLEND: süßlich oder säuerlicher Mundgeruch
• einigen Patienten atmen schnell & flach, Nasenflügel bewegt sich deutlich mit
• erkrankte Brustkorbhälfte nimmt sichtbar weniger an Atmung teil
  SCHONATMUNG
• manchmal sind Erkrankte zyanotisch
• bei Perkussion der Lunge ist Klopfschall gedämpft, es sind Bronchialatmen & Rasselgeräusche auskultierbar
  
  

Diagnostik

• zentrale Bedeutung ist Thoraxaufnahme
  flächige oder herdförmige Verschattungen
  
  

Komplikationen

• respiratorische Insuffizienz & akutes Lungenversagen
• eitrige Einschmelzung von Lungengewebe
• Pleuraerguss & Pleuraempyem
• Herzinsuffizienz
• Kreislaufsymptome bis hin zum Schock
• Thrombose
  
  

Bedeutung

• fiebersenkende & schmerzstillende Arzneimittel
• bei respiratorischer Insuffizienz erfolgt ggf. Sauerstofftherapie & Beatmung
• Ziele:
  - Förderung der Lungenbelüftung, Sekretlösung & Sekretentleerung
  - Verbesserung des Allgemeinbefindens
  - erkennen & vermeiden von Komplikationen
  - Fiebersenkung

Meningokokken

Meningokokken

• sind gramnegative Kokken
• überleben nur kurze Zeit außerhalb des Körpers

Übertragung

• sind bei ca. 15% der Bevölkerung im Nasen-Rachen-Raum nachweisbar
• werden vorwiegend durch Tröpfcheninfektion übertragen
• dringen vom Rachen aus ins Blut ein

Krankheitsbild

Meningokokken – Meningitis

• nach wenigen Tagen Inkubationszeit setzt Krankheit hoch akut ein, evtl. vorherige Rachenentzündung
• Patient zeigt typische Symptome:
  - hohes Fieber

- Kopfschmerzen

- Erbrechen

- Nackensteife

Meningokokken – Sepsis

• tritt seltener auf, dafür jedoch sehr stark & extremer ausgebildet
• typisch sind:

- massive Blutungen in die Haut & in die inneren Organe

• Sonderform:
  - Waterhouse – Friderichsen – Syndrom

es kommt hierbei zusätzlich zu:

- Nebennierenversagen

- Verbrauchskoagulopathie

- rascher Tod nach wenigen Stunden

Bedeutung

• aufgrund der schwere der Krankheitsbilder beginnt Behandlung sofort nach Liquor - &
  Blutkulturabnahme
• Betroffene muss bis 24 Stunden nach Beginn der Antibiotikatherapie isoliert werden
• Impfung gegen Meningokokken der Gruppe C wird für Kinder empfohlen
  - etwa 25% der invasiven Meningokokken – Erkrankungen in Deutschland

Staphylokokken

Staphylokokken (staphylococcus aureus)

-          

•        Kugelförmiges, Gram-Positives Bakterium, oft in                                          Traubenform angeordnet
•          Unbeweglich, bilden keine Sporen
•          Größe: zwischen 0,8 und 1,2 µm
•          Kommt überall in Natur vor, löst meist keine Krankheitssymptome aus
•          Nur bei geschwächtem Immunsystem (z.B. bei Aids, oder Krebs)                  Ausbruch
•          Übertragungsweg: Schmierinfektion, Selbstinfektion

Krankheitsbilder

• Kann in vielen Formen auftreten und den Menschen noch zusätzlich schwächen
• Hautinfektion: als Furunkel oder Karbunkel
• Muskelerkrankungen -> eitergefüllte Abszesse in den Muskeln
• Pneumonie
• TSS
• Sepsis

Kann Multiressistenzen gegen Antibiotika ausbilden, schwächt den Körper immer weiter, manchmal bis zum Tod.

• MRSA = Multi-resistenter Staphylococcus aureus

Therapie 

• kaum möglich, da Antibiotikaresistent

Vorbeugung

-          

•         Isolierung der Pat. In Einzelzimmern
•            Händedesinfektion
•            Mundschutz
•            Kittel
•            Einweghandschuhe

Gonokokken

Gonokokken (Neisseria gonorrhoeae)

• ist ein gramnegatives, bewegliches Bakterium
• Auslöser der Gonorrhoe (syn. : Tripper)
• Sind gegenüber Umwelteinflüssen z.B. Austrocknung sehr empfindlich
• Ausbreitung: Ausschließlich durch infizierten Mensch (möglicherweise auch Haustier)
• Häufigkeit: Gonorrhoe gilt als häufige Infektion, Infektionsgipfel im Erwachsenenalter, häufigste Geschlechtskrankheit
• Gonorrhoe beim Mann: schmerzhafte Urethritis
• Übertragung: meist als Schmierinfektion beim Geschlechtsverkehr, oder bei Neugeborenen durch vaginale Schmierinfektion bei der Geburt (Prophylaxe in Österreich: antibiotische Lösung als Augentropfen für Neugeborene)
• Inkubationszeit bei Männern: ca. 2 – 5 Tage, bei Frauen bis zu 3 Wochen
• Therapie: mit Antibiotika

Symptome

Beim Mann:

• Entzündung des vorderen Harnröhrenabschnitts mit Austritt von Eiter
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Eventuell Entzündung der Vorhaut und der Eichel
• Durch aufsteigende Infektion eventuell Prostata- und Nebenhodenentzündung mit starken Schmerzen, Fieber und ausgeprägtem Krankheitsgefühl

Bei der Frau:

• Ausfluss aus der Scheide
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Bei aufsteigender Infektion Eierstockentzündung mit Schmerzen und Übelkeit infolge Bauchfellreizung
• Bei weiterer Ausbreitung der Infektion Bauchfellentzündung

Streptokokken

Streptokokken (Streptococcus)

•   Grampositive Bakterien, bevorzugt in Ketten angeordnet
•  Durchmesser 0,5 – 2,0 µm
•  Greifen Erythrozyten (rote Blutkörperchen) unter Abbau des  Hämaglobins an
•  Rufen manigfaltige Erkrankungen hervor: Mandelentzündung (Tonsillitis), Impetigo(Eiterflechte),Wundrose (Erysipel), Lungenentzündung, Scharlach, Mittelohrentzündung,    Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis), Meningitis (Hirnhautentzündung), Endokarditis (Herzinnenhautentzündung) und eitrige Bindegewebsentzündungen (Phlegmone)
•  Übertragung überwiegend durch Tröpfchen oder Schmierinfektion
•  Therapie: Je nach Krankheitsbild (meist durch Antibiotika)
•  Nutzen! :  Aus den Streptokokken wird Streptokinase gewonnen, welche bei der Fibrinolyse (körpereigener Abbau eines Thrombus) als Fibronolyseaktivator eingesetzt wird, und als Mittel zum Aufbau der Darmschleimhaut nach Antibiotikaeinnahme etc